一位五十八岁的教师，因直肠下段印戒细胞癌接受手术。术中医生发现，腹膜后淋巴结已经广泛转移，网膜和肝表面也有多处转移灶，局部病灶难以切除，只能做乙状结肠造口。术后他接受了多周期化疗，后来又出现大量腹水，腹水脱落细胞检查发现癌细胞。
腹腔内灌注化疗和生物治疗都试过，效果不理想。转到广东省中医院时，诊断是“直肠癌晚期造口术后、恶性腹水”。住院期间，中医药治疗和肠系膜上动脉灌注化疗交替进行，后来在介入治疗基础上，服用朱良春先生调养肝脾、化瘤消瘀、疏络行水之剂。
经过一段时间治疗，腹水完全消失，观察两个月未见增长，期间继续介入治疗，并坚持服用中药和复肝散。这个案例不能简单理解为“中药治好了晚期癌症”，但它确实展示了中医在恶性腹水这一难题中的一种思路。
恶性腹水，中医归入“鼓胀”范畴。它的形成不是单纯“水喝多了”或“尿少了”，而是癌毒久留，肝脾两伤，血瘀水停，气、血、水互相交结。肝主疏泄，脾主运化，癌毒阻塞肝络，肝失疏泄，脾失健运，水湿不能正常代谢，停聚在腹腔；同时瘀血阻络，血脉不通，水液更无出路。
现代医学看，这与门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻、腹膜转移和水钠潴留都有关系。如果只靠抽腹水或强力利尿，症状可能暂时缓解，但正气和阴液也会被消耗，腹水往往很快再长。朱良春先生的思路，不是单纯“排水”，而是调养肝脾、化瘤消瘀、疏络行水，让身体恢复运化水湿的能力，同时给已经停聚的水湿找一条出路。
朱老为这位患者拟定的内服方，可以称为“调养肝脾、化瘤消瘀、疏络行水方”。
药物包括：北沙参、丹参、泽兰、泽泻、制黄精、石见穿、路路通、土鳖虫、壁虎、生白术、柴胡、白商陆、地肤子、急性子。这个组合不是随意堆砌，而是分成几个层次。
北沙参、制黄精、生白术、柴胡负责扶正与调肝脾。北沙参养阴，黄精补脾益气养阴，生白术健脾利水，柴胡疏肝解郁。
配资平台查询入口久病之后，肝脾两伤，气阴亏耗，如果只攻不补，身体很难支撑；如果只补不通，水湿瘀毒又排不出去。所以扶正与祛邪必须同时进行。
化瘀消癥这一路，是方中的重点。
丹参、泽兰、土鳖虫、石见穿、壁虎、急性子都在这一组。丹参活血凉血，泽兰活血利水，土鳖虫搜剔络脉顽瘀，石见穿化瘀软坚，壁虎散结解毒，急性子破血软坚。恶性腹水的背后，往往有肿瘤转移、腹膜增厚、络脉瘀阻。中医说“血不利则为水”，血脉不通，水湿也会停滞。用这些化瘀软坚之品，目的是改善腹腔和肝脏的微循环，减轻瘀血对水液代谢的阻碍。当然，这些药有的偏峻猛，有的有小毒，必须在专业中医师指导下使用，不能自行照方抓药。
利水通络这一路，同样关键。泽泻、路路通、白商陆、地肤子负责把停聚的水湿引导出去。
泽泻利水渗湿，路路通通络利水，地肤子清热利湿，白商陆峻下逐水。白商陆这味药尤其要谨慎，它逐水力量强，但有毒性，用量和疗程必须严格控制。朱老在类似腹水医案中反复强调“给邪找出路”，水湿可以从小便走，也可以从大便走，但前提是不能伤正气。
所以方中既有商陆、泽泻、地肤子这样的利水药，又有白术、黄精、北沙参这样的扶正药，攻补兼施，避免水去人虚。
除了内服方，朱老还用了鲤鱼赤小豆红茶叶汤作为食疗。
做法是取鲤鱼一尾，去鳞及内脏，不加盐，加赤小豆和红茶叶煮服。鲤鱼能补脾利水、消肿下气，赤小豆健脾渗湿、利水消肿，红茶叶有利水消食的作用。特别强调“不加盐”，是因为腹水患者对钠盐非常敏感，盐分摄入过多会加重水钠潴留，让腹水更难消退。这个食疗方看起来普通，但它与内服方配合，能辅助调养肝脾、化瘤消瘀、疏络行水。食疗不能代替药物，但可以作为晚期肿瘤患者长期调养的一部分。
水退之后，朱老没有继续猛攻，而是改用复肝散来扶正巩固。复肝散的药物包括：红参、紫河车、鸡内金、参三七、郁金、姜黄、土鳖虫。红参大补元气，紫河车补益精血，鸡内金健脾消食，参三七化瘀止血、活血定痛，郁金、姜黄疏肝解郁、活血行气，土鳖虫继续搜剔络脉顽瘀。水退之后，正气往往空虚，如果只利水不扶正，腹水容易反复；如果只补虚不化瘀，瘀血还在，水湿还可能再聚。复肝散把补气、养血、健脾、化瘀、软坚结合起来，目的是巩固疗效，减少腹水再生的机会。这种“先化瘀行水、后扶正巩固”的节奏，体现了朱老处理腹水时攻守有序的临床智慧。
这个案例还有一个重要背景：患者是在介入治疗、化疗、生物治疗等现代医学手段基础上，配合中医药治疗的。腹水完全消失，观察两个月未见增长，不能简单归功于某一味药或某一方。恶性腹水疗效极差，容易反复增多，消耗机体气血津液。无论是中医还是西医，治疗大多以减轻症状、改善生活质量为主。
朱老自己也指出，临床所遇颇多，采取中西医结合治法选股思路，偶有效验，但对多数较重患者，每每束手无策。这种实事求是的态度，恰恰是专业科普应该传达的。中医药在恶性腹水中的作用，更多是辅助减轻症状、改善体质、增强对介入治疗的耐受性，而不是替代肿瘤专科治疗。
实盘加杠杆开户提示：本文来自互联网，不代表本网站观点。
相关文章
大盘行情指数走势
热点资讯